原標(biāo)題：享受改革紅利：掛號(hào)難 看病難的醫(yī)療服務(wù)受關(guān)注
作者：海燕 GPLP
醫(yī)療服務(wù)行業(yè)作為一個(gè)朝陽行業(yè)正在成為焦點(diǎn)。
資料顯示，隨著醫(yī)療改制、初級(jí)保健診所及療養(yǎng)院及臨床檢驗(yàn)中心等其他機(jī)構(gòu)的醫(yī)療改革，醫(yī)療服務(wù)近年呈現(xiàn)穩(wěn)步增長(zhǎng)——2011年至2015年，中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)支出總額由16472億元增至32503億元，期間復(fù)合年增長(zhǎng)率為18.5%。
而且，隨著我國(guó)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，醫(yī)療行業(yè)受到了國(guó)家政策的“重點(diǎn)照顧”。從全面放開“二胎”政策的頒布到政府大力推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的聯(lián)動(dòng)改革，再到“健康中國(guó)”規(guī)劃的加速推進(jìn)，都表明醫(yī)療行業(yè)未來有著十分廣闊的前景。未來幾年中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)支出總額預(yù)計(jì)會(huì)繼續(xù)穩(wěn)定增長(zhǎng)，至2021年，中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)支出總額預(yù)計(jì)增至88368億元。
醫(yī)療服務(wù)的投資機(jī)會(huì)——專科醫(yī)療及改革紅利
醫(yī)療服務(wù)享受改革紅利。
醫(yī)療服務(wù)三大體系(服務(wù)機(jī)構(gòu)、支撐產(chǎn)業(yè)、服務(wù)系統(tǒng))投資機(jī)會(huì)如下：服務(wù)機(jī)構(gòu)里的醫(yī)院連鎖板塊——公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制并購、高端醫(yī)院以及特色?？婆d建將引發(fā)第一波機(jī)會(huì)，于2013年10月逐漸開啟;服務(wù)機(jī)構(gòu)里的健康管理中心、康復(fù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——處于近空白區(qū)域，尚在布局探索新的模式，將提供第二波機(jī)會(huì);保險(xiǎn)、信息、藥事服務(wù)配套服務(wù)系統(tǒng)——將隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)多樣化的出現(xiàn)而逐漸探索模式，將帶來第三波機(jī)會(huì);醫(yī)療器械、診斷試劑/檢測(cè)服務(wù)等支撐產(chǎn)業(yè)——將隨著醫(yī)療服務(wù)板塊的擴(kuò)容繼續(xù)保持快速增長(zhǎng)，持續(xù)具有投資潛力。
資料顯示，在中國(guó)醫(yī)改浪潮下，各地衛(wèi)計(jì)委對(duì)于醫(yī)院的考核已經(jīng)由傳統(tǒng)的收入指向轉(zhuǎn)為成本考核。
而除了改革紅利之外，醫(yī)療服務(wù)內(nèi)的并購活動(dòng)也開始兇猛而來——資料顯示，2016年境內(nèi)醫(yī)院并購交易數(shù)量與金額均創(chuàng)歷史新高。并購數(shù)量增至106宗，與2015年相比翻了一番多;交易金額達(dá)161億元，較2015年增長(zhǎng)了237%。
其中，醫(yī)療管理集團(tuán)的交易金額增長(zhǎng)最為迅猛，較2015年增長(zhǎng)近30倍，達(dá)27億元;?？漆t(yī)院的交易數(shù)量在2016年占到交易總數(shù)的一半以上，達(dá)到59宗，是境內(nèi)醫(yī)院并購最為活躍的領(lǐng)域。
普華永道中國(guó)醫(yī)療行業(yè)并購服務(wù)及北方區(qū)并購服務(wù)主管合伙人錢立強(qiáng)表示：“盈利好、可復(fù)制性強(qiáng)且醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較小的連鎖型?？漆t(yī)院一直最受投資者青睞。
政策的松動(dòng)也推動(dòng)著資本持續(xù)進(jìn)入這個(gè)行業(yè)——2017年6月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》表示鼓勵(lì)投資者建立品牌化專科醫(yī)療集團(tuán)、舉辦有?？苾?yōu)勢(shì)的大型綜合醫(yī)院——據(jù)《證券日?qǐng)?bào)》記者統(tǒng)計(jì)，今年上半年，A股超20家上市公司已經(jīng)通過多種渠道“涉醫(yī)”：
覽海投資與上海新虹橋國(guó)際醫(yī)學(xué)中心建設(shè)發(fā)展有限公司及上海市第六人民醫(yī)院簽署《框架協(xié)議》，三方擬投資建設(shè)、經(jīng)營(yíng)上海市第六人民醫(yī)院虹橋醫(yī)學(xué)園區(qū)骨科醫(yī)院項(xiàng)目;
愛爾眼科就是全國(guó)連鎖的專業(yè)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。他已經(jīng)連續(xù)三年蟬聯(lián)凈利潤(rùn)排行榜冠軍了;
?？漆t(yī)療是民營(yíng)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)展的突破口。
當(dāng)然，除了?？漆t(yī)院，醫(yī)學(xué)影像中心、血透中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室等也是上市公司投資的方向，例如，2017年6月，東軟集團(tuán)發(fā)布公告稱，要聯(lián)合聯(lián)眾醫(yī)療，承建和運(yùn)營(yíng)“遼寧省醫(yī)學(xué)影像云”健康醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。
圖一：2017年一季度醫(yī)療服務(wù)行業(yè)上市公司凈利潤(rùn)排行一覽表(單位：元)。
諸多醫(yī)療服務(wù)上市公司一季度報(bào)表當(dāng)中，只有美年健康是虧損的，美年健康是一家以健康體檢為核心的專業(yè)體檢和醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)，健康體檢行業(yè)受到節(jié)假日分布、企事業(yè)單位的財(cái)務(wù)核算周期及居民體檢習(xí)慣等因素影響，具有明顯的季節(jié)性消費(fèi)特征。
2016年的業(yè)績(jī)還是相當(dāng)不錯(cuò)的。
但其中有一個(gè)明顯的問題，就是真正從事醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的上市公司并不算多，很多都是后來看到行業(yè)不錯(cuò)跨行業(yè)而來。
比如，其中，星河生物還涉及鮮品食用菌及大型放射性醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)、生產(chǎn)和銷售;百花村和金陵藥業(yè)側(cè)重于醫(yī)藥研發(fā)服務(wù);迪安診斷側(cè)重醫(yī)療器械研發(fā)，銷售;創(chuàng)業(yè)軟件主要開發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生信息化應(yīng)用軟件和基于信息技術(shù)的系統(tǒng)集成業(yè)務(wù)。
還有創(chuàng)新醫(yī)療主要業(yè)務(wù)是珍珠飾品生產(chǎn)銷售，也是去年才正式轉(zhuǎn)行醫(yī)療服務(wù)。
創(chuàng)新醫(yī)療去年收購了建華醫(yī)院、康華醫(yī)院、福恬醫(yī)院的100%股權(quán)，投資設(shè)立了悅潤(rùn)醫(yī)療、康爾健醫(yī)療。截止2016年12月31日為止，該公司醫(yī)療板塊業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)總收入為69,852.46萬元，總的凈利潤(rùn)為16,242.48萬元，為公司去年扭虧為盈做出了突出貢獻(xiàn)。
總而言之，作為朝陽產(chǎn)業(yè)，任何一家機(jī)構(gòu)不愿意錯(cuò)過這個(gè)市場(chǎng)。
醫(yī)改逐漸深入，掛號(hào)難等醫(yī)療難題問題有望緩解
在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中，醫(yī)和藥的關(guān)系、掛號(hào)費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)系、醫(yī)患糾紛等都是根深蒂固的難題。
而醫(yī)改也在盡量調(diào)整著去解決。
中國(guó)新醫(yī)改自2009年啟動(dòng)，初步實(shí)現(xiàn)了“低水平、廣覆蓋”的“全民醫(yī)?！?。2010年，國(guó)務(wù)院聯(lián)合五部委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》，支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。
2013年國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，提出“放開準(zhǔn)入，非禁即入”的思想，進(jìn)一步解放民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展桎梏。政策面對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)頻吹暖風(fēng)，鼓勵(lì)市場(chǎng)化，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)迎來快速發(fā)展。
近年，醫(yī)療改革進(jìn)一步深化——2017年4月8日，北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都了取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。同時(shí)，435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也在規(guī)范調(diào)整。
這次醫(yī)改核心內(nèi)容共有3項(xiàng)，分別是：取消藥品加成和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi);實(shí)施藥品陽光采購，降低藥品采購價(jià)格;規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)施有升有降的調(diào)整。
藥品陽光采購意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品，全部在政府搭建的網(wǎng)上藥品集中采購平臺(tái)上進(jìn)行，其價(jià)格與全國(guó)省級(jí)集中采購的最低價(jià)動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)，且保持公開透明。
其中還包括大家很關(guān)心的一個(gè)點(diǎn)，就是實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院采購目錄統(tǒng)一，社區(qū)能夠采購到大醫(yī)院的所有藥品。
聯(lián)動(dòng)以后，基層反映集中幾個(gè)藥品，如用于降低血糖的“格華止”因原政策限制不能進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售，陽光采購后就能在家門口的基層機(jī)構(gòu)就醫(yī)取藥了。
與此同時(shí)還享有藥品降價(jià)帶來的實(shí)惠，如“格華止”的降價(jià)幅度達(dá)到了8.9%。
2017年，許多省市都開始建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。長(zhǎng)沙，張家口的第三方調(diào)解效果初顯，7月22日，衡陽市醫(yī)療糾紛調(diào)解中心和市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)正式掛牌成立。
民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展落后，新發(fā)展方向能否拯救
近兩年，盡管我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院迅速發(fā)展，截至2014年，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)12166家，年均增速達(dá)到15%，在整體醫(yī)院的數(shù)量占比達(dá)56%，然而服務(wù)總量?jī)H占22%，整體競(jìng)爭(zhēng)力弱。
更多人還是喜歡擠公立醫(yī)院這個(gè)狹窄的看病通道——原因有兩點(diǎn)：一是社會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可度還未完全確立起來，導(dǎo)致在大城市公立醫(yī)院資源緊張的同時(shí)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廖無人煙的情況在很多的地區(qū)都有存在;二是隨著2017年的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新政策出臺(tái)，醫(yī)務(wù)人員在省域范圍自由執(zhí)業(yè)剛剛開始，醫(yī)療人力資源尚顯匱乏。
不過，在以下兩個(gè)方向，民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)受到用戶認(rèn)可——1)?？七B鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)，標(biāo)準(zhǔn)化的模式具有較強(qiáng)的可復(fù)制性，利于企業(yè)迅速擴(kuò)張，實(shí)現(xiàn)規(guī)模效應(yīng);2)服務(wù)制勝的高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收入水平的提高拉動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的需求升級(jí)。
而且，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的放開，也讓這種局面開始破冰。
2017年3月2日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委令第13號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《辦法》)，其中最大的改變和突破是新《辦法》將醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)由過去的“醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)”修改為“醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)所在地的省級(jí)或者縣級(jí)行政區(qū)劃”，執(zhí)業(yè)醫(yī)師的注冊(cè)地點(diǎn)為省級(jí)行政區(qū)劃，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的注冊(cè)地點(diǎn)為縣級(jí)行政區(qū)劃，實(shí)現(xiàn)“一次注冊(cè)、區(qū)域有效”。
其中第十條特別提到：在同一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)多個(gè)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)確定一個(gè)機(jī)構(gòu)作為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，并向批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門申請(qǐng)注冊(cè);對(duì)于擬執(zhí)業(yè)的其他機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門分別申請(qǐng)備案，注明所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的名稱。 ———也就是說，醫(yī)生選定一家主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行注冊(cè)后，其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)為備案制，執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)量不受限制。只要有時(shí)間和精力，在區(qū)域范圍內(nèi)注冊(cè)可以在多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，備案一下就可以了。
第十七規(guī)定，醫(yī)師跨執(zhí)業(yè)地點(diǎn)增加執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門申請(qǐng)?jiān)黾幼?cè)。 比如北京醫(yī)生到上海執(zhí)業(yè)，只需要醫(yī)生直接向上海的衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)?jiān)黾幼?cè)即可。不再需要向以前那樣通過原有醫(yī)療機(jī)構(gòu)向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)注冊(cè)那么麻煩了，這表示其中的主動(dòng)權(quán)都掌握在醫(yī)生手里，不需要通過原有單位了。這無疑為醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、異地執(zhí)業(yè)打開了方便之門!
這對(duì)民營(yíng)醫(yī)院來講是一個(gè)利好，為民營(yíng)醫(yī)院提供核心競(jìng)爭(zhēng)力提供了人才的支撐。預(yù)計(jì)未來一至兩年醫(yī)生還會(huì)走向跨省執(zhí)業(yè)，又會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。
總起來說，伴隨著健康管理觀念越來越深入人心，互聯(lián)網(wǎng)也逐漸滲透到了醫(yī)療服務(wù)之中，大數(shù)據(jù)幫助建立患者信息數(shù)據(jù)庫，在線醫(yī)療咨詢慢慢被接受，醫(yī)療服務(wù)也更加多元化發(fā)展。
比如直播+醫(yī)療的突破——北京一家著名醫(yī)院通過直播定期開辦醫(yī)學(xué)專家講座，解決醫(yī)生培訓(xùn)問題;當(dāng)然還有最為重量級(jí)的手術(shù)直播。突破空間限制，讓更多的醫(yī)生參與觀摩，還能避免人員雜亂帶來的手術(shù)室空氣污染等問題。
隨著技術(shù)的突破以及改革政策的逐步明確，GPLP君相信醫(yī)療服務(wù)行業(yè)也開始煥發(fā)新生。返回極客網(wǎng)，查看更多
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