確診肺癌的那一刻,許多患者和家屬心中都會縈繞著一個迫切的問題:如何才能活得更久、更好?近年來,盡管肺癌患者的生存結(jié)局有所改善,但肺癌仍是我國死亡率最高的惡性腫瘤[1]。在與肺癌這場殘酷的戰(zhàn)斗中,除了合理規(guī)范的抗腫瘤治療外,還有一個關(guān)鍵因素常常被忽視——患者自身的免疫功能。機(jī)體免疫功能在抗腫瘤免疫應(yīng)答中起著重要作用,近年來肺癌患者的免疫狀態(tài)與預(yù)后的關(guān)系成為腫瘤研究焦點(diǎn)之一[2]。
提升免疫力:肺癌患者抗癌路上的 “必修課”
腫瘤的發(fā)生、發(fā)展以及治療預(yù)后與人體的免疫功能密切相關(guān)[2]。在正常情況下,免疫系統(tǒng)猶如一支訓(xùn)練有素的軍隊(duì),時刻監(jiān)視體內(nèi)細(xì)胞的動態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,免疫細(xì)胞會迅速識別并發(fā)起攻擊,將其扼殺在萌芽狀態(tài)。然而,狡猾的癌細(xì)胞會不斷進(jìn)化,發(fā)展出各種逃逸機(jī)制,削弱免疫系統(tǒng)的戰(zhàn)斗力。隨著時間的推移,免疫系統(tǒng)逐漸 “力不從心”,癌細(xì)胞便開始瘋狂生長、擴(kuò)散,最終導(dǎo)致肺癌的發(fā)生。
因此,肺癌患者在確診時普遍存在免疫功能異常。再加上腫瘤本身對機(jī)體的消耗、以及后續(xù)手術(shù)創(chuàng)傷及放化療等治療方式的影響,會進(jìn)一步使患者免疫力雪上加霜[3]。因此,保護(hù)和加強(qiáng)免疫功能,成為肺癌患者抗癌過程中至關(guān)重要的一環(huán),不僅能提高患者對治療的耐受性,還能顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),延長生存期,改善生活質(zhì)量。
除了通過均衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動、健康的生活方式等途徑提升免疫力外,也可以在醫(yī)生的建議下,在綜合治療的基礎(chǔ)上使用免疫調(diào)節(jié)治療如胸腺法新。近年來,免疫調(diào)節(jié)治療在肺癌等腫瘤領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用,胸腺法新通過調(diào)控腫瘤免疫微環(huán)境中的巨噬細(xì)胞極化提高免疫細(xì)胞對腫瘤細(xì)胞的識別和殺傷作用,增強(qiáng)抗腫瘤活性,同時還能改善抗腫瘤治療過程中產(chǎn)生的免疫抑制、器官損傷以及其他負(fù)面作用,最終達(dá)到改善患者預(yù)后的作用[4]。
減少術(shù)后感染,加速康復(fù)進(jìn)程
肺癌手術(shù)后,患者往往面臨免疫功能下降的問題,這不僅增加了術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn),還可能影響康復(fù)進(jìn)程。胸腺法新可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力、促進(jìn)DC細(xì)胞抗原提呈能力,機(jī)體可及時識別并清除感染源,從而降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn),加快康復(fù)進(jìn)程。有臨床研究顯示,腫瘤患者圍術(shù)期使用胸腺法新,可提高患者的細(xì)胞免疫功能,增加CD4+和CD8+T細(xì)胞的數(shù)量和活性,進(jìn)而降低醫(yī)院感染發(fā)生率、減少并發(fā)癥,為術(shù)后輔助治療打好基礎(chǔ)[5,6]。
降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),獲得更長生存
肺癌治療的難點(diǎn)之一在于其容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。早中期肺癌患者即使經(jīng)過手術(shù)切除,仍有約30%-55%的患者會復(fù)發(fā)或發(fā)生轉(zhuǎn)移[7]。胸腺法新可通過調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答,激活NK細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞,增強(qiáng)它們對腫瘤細(xì)胞的識別和殺傷作用。一項(xiàng)大樣本量、長隨訪期的回顧性研究顯示,對于接受根治性切除術(shù)的IA-IIIA期非小細(xì)胞肺癌患者,術(shù)后輔助治療使用胸腺法新可顯著降低復(fù)發(fā)及死亡風(fēng)險(xiǎn),并且使用時間越長,效果越顯著[8]。
減輕治療不良反應(yīng),提高生活質(zhì)量
手術(shù)、放化療等治療手段在殺死癌細(xì)胞的同時,也會誤傷正常細(xì)胞,引發(fā)一系列不良反應(yīng)。例如,化療藥物會引起惡心、嘔吐、脫發(fā),還可能抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞和血小板減少,使患者更容易感染,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。一項(xiàng)胸腺法新與化療聯(lián)合治療非小細(xì)胞肺癌的薈萃分析研究結(jié)果表明,胸腺法新聯(lián)合化療能減少不良反應(yīng)發(fā)生率,提高患者生活質(zhì)量和生存率[9]。胸腺法新還能減輕腫瘤患者治療后出現(xiàn)的乏力、虛弱等不良反應(yīng)[10]。
針對不可手術(shù)的肺癌患者放化療序貫免疫治療是標(biāo)準(zhǔn)方案,而放化療易引起放射性肺炎及中重度淋巴細(xì)胞減少,增加感染風(fēng)險(xiǎn)、降低治療耐受度而中斷治療影響療效。一項(xiàng)研究顯示,在局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者中,胸腺法新自同步放化療開始即使用,可顯著降低≥2級放射性肺炎和3-4級淋巴細(xì)胞減少癥的發(fā)生率[11]。在此基礎(chǔ)上,當(dāng)胸腺法新一直用至免疫治療結(jié)束,可進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),延長生存[12]。
胸腺法新獲權(quán)威肺癌診療指南推薦,為患者健康保駕護(hù)航
最新發(fā)布的肺癌臨床診療指南也肯定了胸腺法新在改善肺癌患者預(yù)后方面的重要價值。例如《中華醫(yī)學(xué)會肺癌臨床診療指南患者版(2024版)》指出,肺癌患者可以使用胸腺法新等藥物增強(qiáng)患者免疫力,輔助肺癌的治療[1]?!斗切〖?xì)胞肺癌圍術(shù)期綜合治療臨床實(shí)踐指南》指出,非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后可以進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療如胸腺法新,建議持續(xù)治療12 個月以上,可以改善長期預(yù)后[13]。
胸腺法新的使用應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議,包括用藥劑量、時間和用藥方式等。同時,患者在使用胸腺法新期間,也要保持良好的生活習(xí)慣。此外,患者還應(yīng)定期復(fù)查免疫指標(biāo)和身體狀況,以便醫(yī)生及時了解治療效果,并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整治療方案。
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