確診肺癌的那一刻，許多患者和家屬心中都會縈繞著一個迫切的問題：如何才能活得更久、更好?近年來，盡管肺癌患者的生存結(jié)局有所改善，但肺癌仍是我國死亡率最高的惡性腫瘤[1]。在與肺癌這場殘酷的戰(zhàn)斗中，除了合理規(guī)范的抗腫瘤治療外，還有一個關(guān)鍵因素常常被忽視——患者自身的免疫功能。機體免疫功能在抗腫瘤免疫應(yīng)答中起著重要作用，近年來肺癌患者的免疫狀態(tài)與預(yù)后的關(guān)系成為腫瘤研究焦點之一[2]。
提升免疫力：肺癌患者抗癌路上的 “必修課”
腫瘤的發(fā)生、發(fā)展以及治療預(yù)后與人體的免疫功能密切相關(guān)[2]。在正常情況下，免疫系統(tǒng)猶如一支訓(xùn)練有素的軍隊，時刻監(jiān)視體內(nèi)細胞的動態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)癌細胞，免疫細胞會迅速識別并發(fā)起攻擊，將其扼殺在萌芽狀態(tài)。然而，狡猾的癌細胞會不斷進化，發(fā)展出各種逃逸機制，削弱免疫系統(tǒng)的戰(zhàn)斗力。隨著時間的推移，免疫系統(tǒng)逐漸 “力不從心”，癌細胞便開始瘋狂生長、擴散，最終導(dǎo)致肺癌的發(fā)生。
因此，肺癌患者在確診時普遍存在免疫功能異常。再加上腫瘤本身對機體的消耗、以及后續(xù)手術(shù)創(chuàng)傷及放化療等治療方式的影響，會進一步使患者免疫力雪上加霜[3]。因此，保護和加強免疫功能，成為肺癌患者抗癌過程中至關(guān)重要的一環(huán)，不僅能提高患者對治療的耐受性，還能顯著降低復(fù)發(fā)風險，延長生存期，改善生活質(zhì)量。
除了通過均衡飲食、適當運動、健康的生活方式等途徑提升免疫力外，也可以在醫(yī)生的建議下，在綜合治療的基礎(chǔ)上使用免疫調(diào)節(jié)治療如胸腺法新。近年來，免疫調(diào)節(jié)治療在肺癌等腫瘤領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用，胸腺法新通過調(diào)控腫瘤免疫微環(huán)境中的巨噬細胞極化提高免疫細胞對腫瘤細胞的識別和殺傷作用，增強抗腫瘤活性，同時還能改善抗腫瘤治療過程中產(chǎn)生的免疫抑制、器官損傷以及其他負面作用，最終達到改善患者預(yù)后的作用[4]。
減少術(shù)后感染，加速康復(fù)進程
肺癌手術(shù)后，患者往往面臨免疫功能下降的問題，這不僅增加了術(shù)后感染的風險，還可能影響康復(fù)進程。胸腺法新可增強巨噬細胞吞噬能力、促進DC細胞抗原提呈能力，機體可及時識別并清除感染源，從而降低術(shù)后感染的風險，加快康復(fù)進程。有臨床研究顯示，腫瘤患者圍術(shù)期使用胸腺法新，可提高患者的細胞免疫功能，增加CD4+和CD8+T細胞的數(shù)量和活性，進而降低醫(yī)院感染發(fā)生率、減少并發(fā)癥，為術(shù)后輔助治療打好基礎(chǔ)[5,6]。
降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風險，獲得更長生存
肺癌治療的難點之一在于其容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。早中期肺癌患者即使經(jīng)過手術(shù)切除，仍有約30%-55%的患者會復(fù)發(fā)或發(fā)生轉(zhuǎn)移[7]。胸腺法新可通過調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，激活NK細胞和巨噬細胞等免疫細胞，增強它們對腫瘤細胞的識別和殺傷作用。一項大樣本量、長隨訪期的回顧性研究顯示，對于接受根治性切除術(shù)的IA-IIIA期非小細胞肺癌患者，術(shù)后輔助治療使用胸腺法新可顯著降低復(fù)發(fā)及死亡風險，并且使用時間越長，效果越顯著[8]。
減輕治療不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量
手術(shù)、放化療等治療手段在殺死癌細胞的同時，也會誤傷正常細胞，引發(fā)一系列不良反應(yīng)。例如，化療藥物會引起惡心、嘔吐、脫發(fā)，還可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細胞和血小板減少，使患者更容易感染，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。一項胸腺法新與化療聯(lián)合治療非小細胞肺癌的薈萃分析研究結(jié)果表明，胸腺法新聯(lián)合化療能減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量和生存率[9]。胸腺法新還能減輕腫瘤患者治療后出現(xiàn)的乏力、虛弱等不良反應(yīng)[10]。
針對不可手術(shù)的肺癌患者放化療序貫免疫治療是標準方案，而放化療易引起放射性肺炎及中重度淋巴細胞減少，增加感染風險、降低治療耐受度而中斷治療影響療效。一項研究顯示，在局部晚期非小細胞肺癌患者中，胸腺法新自同步放化療開始即使用，可顯著降低≥2級放射性肺炎和3-4級淋巴細胞減少癥的發(fā)生率[11]。在此基礎(chǔ)上，當胸腺法新一直用至免疫治療結(jié)束，可進一步降低復(fù)發(fā)風險，延長生存[12]。
胸腺法新獲權(quán)威肺癌診療指南推薦，為患者健康保駕護航
最新發(fā)布的肺癌臨床診療指南也肯定了胸腺法新在改善肺癌患者預(yù)后方面的重要價值。例如《中華醫(yī)學(xué)會肺癌臨床診療指南患者版(2024版)》指出，肺癌患者可以使用胸腺法新等藥物增強患者免疫力，輔助肺癌的治療[1]?！斗切〖毎伟﹪g(shù)期綜合治療臨床實踐指南》指出，非小細胞肺癌患者術(shù)后可以進行免疫調(diào)節(jié)治療如胸腺法新，建議持續(xù)治療12 個月以上，可以改善長期預(yù)后[13]。
胸腺法新的使用應(yīng)嚴格遵循醫(yī)生的建議，包括用藥劑量、時間和用藥方式等。同時，患者在使用胸腺法新期間，也要保持良好的生活習慣。此外，患者還應(yīng)定期復(fù)查免疫指標和身體狀況，以便醫(yī)生及時了解治療效果，并根據(jù)實際情況調(diào)整治療方案。
參考資料：
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