確診肺癌的那一刻，許多患者和家屬心中都會縈繞著一個迫切的問題：如何才能活得更久、更好?近年來，盡管肺癌患者的生存結(jié)局有所改善，但肺癌仍是我國死亡率最高的惡性腫瘤[1]。在與肺癌這場殘酷的戰(zhàn)斗中，除了合理規(guī)范的抗腫瘤治療外，還有一個關(guān)鍵因素常常被忽視——患者自身的免疫功能。機(jī)體免疫功能在抗腫瘤免疫應(yīng)答中起著重要作用，近年來肺癌患者的免疫狀態(tài)與預(yù)后的關(guān)系成為腫瘤研究焦點(diǎn)之一[2]。
提升免疫力：肺癌患者抗癌路上的 “必修課”
腫瘤的發(fā)生、發(fā)展以及治療預(yù)后與人體的免疫功能密切相關(guān)[2]。在正常情況下，免疫系統(tǒng)猶如一支訓(xùn)練有素的軍隊(duì)，時刻監(jiān)視體內(nèi)細(xì)胞的動態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，免疫細(xì)胞會迅速識別并發(fā)起攻擊，將其扼殺在萌芽狀態(tài)。然而，狡猾的癌細(xì)胞會不斷進(jìn)化，發(fā)展出各種逃逸機(jī)制，削弱免疫系統(tǒng)的戰(zhàn)斗力。隨著時間的推移，免疫系統(tǒng)逐漸 “力不從心”，癌細(xì)胞便開始瘋狂生長、擴(kuò)散，最終導(dǎo)致肺癌的發(fā)生。
因此，肺癌患者在確診時普遍存在免疫功能異常。再加上腫瘤本身對機(jī)體的消耗、以及后續(xù)手術(shù)創(chuàng)傷及放化療等治療方式的影響，會進(jìn)一步使患者免疫力雪上加霜[3]。因此，保護(hù)和加強(qiáng)免疫功能，成為肺癌患者抗癌過程中至關(guān)重要的一環(huán)，不僅能提高患者對治療的耐受性，還能顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，延長生存期，改善生活質(zhì)量。
除了通過均衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動、健康的生活方式等途徑提升免疫力外，也可以在醫(yī)生的建議下，在綜合治療的基礎(chǔ)上使用免疫調(diào)節(jié)治療如胸腺法新。近年來，免疫調(diào)節(jié)治療在肺癌等腫瘤領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用，胸腺法新通過調(diào)控腫瘤免疫微環(huán)境中的巨噬細(xì)胞極化提高免疫細(xì)胞對腫瘤細(xì)胞的識別和殺傷作用，增強(qiáng)抗腫瘤活性，同時還能改善抗腫瘤治療過程中產(chǎn)生的免疫抑制、器官損傷以及其他負(fù)面作用，最終達(dá)到改善患者預(yù)后的作用[4]。
減少術(shù)后感染，加速康復(fù)進(jìn)程
肺癌手術(shù)后，患者往往面臨免疫功能下降的問題，這不僅增加了術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，還可能影響康復(fù)進(jìn)程。胸腺法新可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力、促進(jìn)DC細(xì)胞抗原提呈能力，機(jī)體可及時識別并清除感染源，從而降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，加快康復(fù)進(jìn)程。有臨床研究顯示，腫瘤患者圍術(shù)期使用胸腺法新，可提高患者的細(xì)胞免疫功能，增加CD4+和CD8+T細(xì)胞的數(shù)量和活性，進(jìn)而降低醫(yī)院感染發(fā)生率、減少并發(fā)癥，為術(shù)后輔助治療打好基礎(chǔ)[5,6]。
降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，獲得更長生存
肺癌治療的難點(diǎn)之一在于其容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。早中期肺癌患者即使經(jīng)過手術(shù)切除，仍有約30%-55%的患者會復(fù)發(fā)或發(fā)生轉(zhuǎn)移[7]。胸腺法新可通過調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，激活NK細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞，增強(qiáng)它們對腫瘤細(xì)胞的識別和殺傷作用。一項(xiàng)大樣本量、長隨訪期的回顧性研究顯示，對于接受根治性切除術(shù)的IA-IIIA期非小細(xì)胞肺癌患者，術(shù)后輔助治療使用胸腺法新可顯著降低復(fù)發(fā)及死亡風(fēng)險(xiǎn)，并且使用時間越長，效果越顯著[8]。
減輕治療不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量
手術(shù)、放化療等治療手段在殺死癌細(xì)胞的同時，也會誤傷正常細(xì)胞，引發(fā)一系列不良反應(yīng)。例如，化療藥物會引起惡心、嘔吐、脫發(fā)，還可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞和血小板減少，使患者更容易感染，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。一項(xiàng)胸腺法新與化療聯(lián)合治療非小細(xì)胞肺癌的薈萃分析研究結(jié)果表明，胸腺法新聯(lián)合化療能減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量和生存率[9]。胸腺法新還能減輕腫瘤患者治療后出現(xiàn)的乏力、虛弱等不良反應(yīng)[10]。
針對不可手術(shù)的肺癌患者放化療序貫免疫治療是標(biāo)準(zhǔn)方案，而放化療易引起放射性肺炎及中重度淋巴細(xì)胞減少，增加感染風(fēng)險(xiǎn)、降低治療耐受度而中斷治療影響療效。一項(xiàng)研究顯示，在局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者中，胸腺法新自同步放化療開始即使用，可顯著降低≥2級放射性肺炎和3-4級淋巴細(xì)胞減少癥的發(fā)生率[11]。在此基礎(chǔ)上，當(dāng)胸腺法新一直用至免疫治療結(jié)束，可進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，延長生存[12]。
胸腺法新獲權(quán)威肺癌診療指南推薦，為患者健康保駕護(hù)航
最新發(fā)布的肺癌臨床診療指南也肯定了胸腺法新在改善肺癌患者預(yù)后方面的重要價值。例如《中華醫(yī)學(xué)會肺癌臨床診療指南患者版(2024版)》指出，肺癌患者可以使用胸腺法新等藥物增強(qiáng)患者免疫力，輔助肺癌的治療[1]?！斗切〖?xì)胞肺癌圍術(shù)期綜合治療臨床實(shí)踐指南》指出，非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后可以進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療如胸腺法新，建議持續(xù)治療12 個月以上，可以改善長期預(yù)后[13]。
胸腺法新的使用應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議，包括用藥劑量、時間和用藥方式等。同時，患者在使用胸腺法新期間，也要保持良好的生活習(xí)慣。此外，患者還應(yīng)定期復(fù)查免疫指標(biāo)和身體狀況，以便醫(yī)生及時了解治療效果，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整治療方案。
參考資料：
[1]中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會. 中華醫(yī)學(xué)會肺癌臨床診療指南患者版(2024版)[J]. 中華腫瘤雜志, 2025, 47(1): 26-38. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20241024-00464.
[2]燕翔,趙曉,焦順昌,等.晚期肺腺癌患者一線化療后T淋巴細(xì)胞亞群變化及臨床意義[J].中國肺癌雜志, 2012, 15(003):164-171.DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2012.03.06.
[3]司繼剛;曹原;趙群;胸腺法新的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J];中國藥房;2015年23期
[4]初怡君，張顯玉，張有學(xué)，龐達(dá)，胸腺法新在腫瘤治療中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J]，癌癥進(jìn)展，Aug 2019, Vol 17, No 16:1879-1880
[5] 國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心, 國家傳染病醫(yī)學(xué)中心. 胸腺法新在感染和重癥相關(guān)領(lǐng)域臨床應(yīng)用專家共識 [J] . 中華臨床感染病雜志, 2024, 17(4) : 252-262. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2024.04.002.
[6] Front. Immunol., 28 August 2023 Sec. Cancer Immunity and Immunotherapy
Volume 14 - 2023 |https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1237978
[7]劉顯平,李曉,楊帆.非小細(xì)胞肺癌根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移模式研究進(jìn)展[J].中國肺癌雜志, 2022, 25(1):8.DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2021.102.50.
[8] Cheng-Lin Guo, et al., Impact of thymosin α1 as an immunomodulatory therapy on long-term survival of non-small cell lung cancer patients after R0 resection: a propensity score-matched analysis. Chin Med J (Engl). 2021 Nov 3;134(22):756.
[9] Zeng FL, Xiao Z, Wang CQ, Jiang Y, Shan JL, Hu SS, Huang XR, Tang YH, Yao XS, Zhang T, Zeng XT, Feng JH, Xiao X. Clinical efficacy and safety of synthetic thymic peptides with chemotherapy for non-small cell lung cancer in China: A systematic review and meta-analysis of 27 randomized controlled trials following the PRISMA guidelines. Int Immunopharmacol. 2019 Oct;75:105747. doi: 10.1016/j.intimp.2019.105747. Epub 2019 Jul 18.
[10]中國抗癌協(xié)會癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會, 中國臨床腫瘤學(xué)會腫瘤支持與康復(fù)治療專家委員會. 癌癥相關(guān)性疲乏診斷與治療中國專家共識 [J] . 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2022, 102(3) : 180-189.
[11] Efficacy of thymosin α1 in management of radiation pneumonitis in patients with locally advanced non-small cell lung cancer treated with concurrent chemoradiotherapy: A Phase 2 Clinical Trial (GASTO-1043).DOl:https://doi.org/10.1016/jijrobp.2022.07.009
[12] FangJie Liu et al. A preliminary analysis of integrating thymosin α1 into concurrent chemoradiotherapy and consolidative immunotherapy.. JCO 41, e20569-e20569(2023).DOI:10.1200/JCO.2023.41.16_suppl.e20569
[13] Jiao, Wenjie; Zhao, Liang; Mei, Jiandong; Zhong, Jia; Yu, Yongfeng; Bi, Nan; Zhang, Lan; Wang, Lvhua; Fu, Xiaolong; Wang, Jie; Lu, Shun; Liu, Lunxu; Gao, Shugeng; Chinese Medical Journal Guideline Collaborators. Clinical practice guidelines for perioperative multimodality treatment of non-small cell lung cancer. Chinese Medical Journal ():10.1097/CM9.0000000000003635, April 17, 2025.
（免責(zé)聲明：本網(wǎng)站內(nèi)容主要來自原創(chuàng)、合作伙伴供稿和第三方自媒體作者投稿，凡在本網(wǎng)站出現(xiàn)的信息，均僅供參考。本網(wǎng)站將盡力確保所提供信息的準(zhǔn)確性及可靠性，但不保證有關(guān)資料的準(zhǔn)確性及可靠性，讀者在使用前請進(jìn)一步核實(shí)，并對任何自主決定的行為負(fù)責(zé)。本網(wǎng)站對有關(guān)資料所引致的錯誤、不確或遺漏，概不負(fù)任何法律責(zé)任。
任何單位或個人認(rèn)為本網(wǎng)站中的網(wǎng)頁或鏈接內(nèi)容可能涉嫌侵犯其知識產(chǎn)權(quán)或存在不實(shí)內(nèi)容時，應(yīng)及時向本網(wǎng)站提出書面權(quán)利通知或不實(shí)情況說明，并提供身份證明、權(quán)屬證明及詳細(xì)侵權(quán)或不實(shí)情況證明。本網(wǎng)站在收到上述法律文件后，將會依法盡快聯(lián)系相關(guān)文章源頭核實(shí)，溝通刪除相關(guān)內(nèi)容或斷開相關(guān)鏈接。 ）
